Образовательные материалы

Простыми словами об инсулине, инсулинорезистентности и научной основе инсулинового индекса

🔑

Инсулин простыми словами

Инсулин — это ключ, который открывает клеткам дверь для глюкозы.

Инсулин — это ключ, который открывает двери для глюкозы и позволяет ей попасть в клетку. Избытки глюкозы он отправляет в мышцы, печень и жировую ткань, где они откладываются про запас. Инсулин производят β-клетки поджелудочной железы (островки Лангерганса). У здорового человека они реагируют на уровень сахара в крови и выбрасывают необходимое количество гормона. Это похоже на систему отопления: если на улице холодно — батареи горячее, и наоборот — если регуляция работает исправно.

⚠️

Что такое инсулинорезистентность

Клетки перестают эффективно реагировать на инсулин — организму приходится вырабатывать его больше.

Повышенный уровень инсулина чаще всего служит симптомом инсулинорезистентности — состояния, при котором клетки снижают чувствительность к его действию. Поджелудочная железа компенсирует это, вырабатывая больше гормона. До тех пор пока она справляется — углеводный обмен работает относительно нормально. Если инсулинорезистентность прогрессирует и поджелудочная железа перестаёт справляться — развивается сначала преддиабет, а затем сахарный диабет 2 типа. Также это может привести к неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП).

📋

Факторы риска инсулинорезистентности

Генетика, образ жизни, питание, сон и стресс — всё имеет значение.

К факторам риска развития инсулинорезистентности относятся: генетическая предрасположенность, недостаточная физическая активность, нерациональное питание, инфекционные заболевания, вредные привычки, недостаточный ночной сон, частые стрессовые ситуации, гормональные нарушения. Единственный метод профилактики банален и прост: питание, физкультура, нормальный сон, крепкие нервы.

🔬

Инсулиновый индекс продуктов: научная основа

Индекс основан на исследованиях 1997 и 2014 годов — Holt et al. и Кристин Бэлл.

Понятие инсулинового индекса продуктов было предложено в работе 1997 года «An insulin index of foods: the insulin demand generated by 1000-kJ portions of common foods» (Holt et al.), и развито в докторской диссертации Кристин Бэлл 2014 года «Clinical Application of the Food Insulin Index to Diabetes Mellitus». Индекс пищевого инсулина (FII) — система ранжирования продуктов по инсулиновому ответу здоровых людей в сравнении с эталонной порцией (белый хлеб = 100). В отличие от подсчёта углеводов, FII учитывает и белки, и жиры — продукты с высоким содержанием белка и жира тоже вызывают значимый инсулиновый ответ, что часто игнорируется традиционным подсчётом углеводов.

💬

Моя история: −23 кг и инсулин в 4,5 раза ниже

Личный опыт автора: биолог, аспирант, 40+, вес 100 кг при росте 168 см.

Автор проекта — биолог, аспирант ветсанэкспертизы. Возраст 40+, дети, учёба, набор массы тела до 100 кг при росте 168 см. Сдав анализы себе и близким, обнаружила: у всех при нормальной утренней глюкозе — повышенный тощаковый инсулин. Это натолкнуло на изучение научной литературы об инсулиновом индексе продуктов и построение собственной системы питания на трёх составляющих: еда (низкоинсулиновый принцип), физические упражнения (приседания и ходьба), медикаментозная поддержка по назначению врача.

🥛

Почему молочные продукты — не всегда друзья сосудов

Молоко имеет ИИ = 90, но сыр и жирный творог — исключение.

Вся молочная продукция (кроме сыра) вызывает значительный подъём инсулина. В исследовании пациентов с диабетом 2 типа включение сывороточного белка в приём пищи увеличивает инсулиновый отклик на 31–57%, в то время как реакция глюкозы в крови снижается лишь на 21%. Иными словами, молоко «обманывает» организм — глюкозы в крови немного, а инсулина вырабатывается много. Исключение — сыр (ферментация при созревании расщепляет белок) и жирный творог 5%+.

🌾

Амарант — забытый суперфуд

Продовольственная комиссия ООН признала амарант культурой XXI века.

Амарант содержит ненасыщенные жирные кислоты, кальций, магний, фосфор, железо, витамины B1, B2, C, E, D и пектин. Ключевой компонент — сквален (до 8% в масле первого отжима), который насыщает ткани кислородом. Богат лизином, необходимым для синтеза коллагена. Белок амаранта по качеству сопоставим с молочным, но не вызывает того же инсулинового ответа.

🌿

Конопляное семя — суперфуд без глютена

Богато Омега-3/6, протеинами и микроэлементами.

Конопляная крупа не содержит глютен. Она богата жирными кислотами Омега-6 и Омега-3, протеинами (18 аминокислот), витаминами группы B, A, E, C и микроэлементами (фосфор, магний, калий и др.). Помогает бороться с анемией, ожирением, диабетом, способствует очищению сосудов. Перед варкой кашу необходимо замочить на 2–3 часа для сохранения максимума полезных веществ.

📖

МКБ-10 и сахарный диабет (для углублённого изучения)

Кодировки E10–E14 и классификация ВОЗ 2019.

По МКБ-10 сахарный диабет имеет кодировки E10–E14: E10 — СД I типа, E11 — СД II типа, E12 — СД, связанный с недостаточностью питания, E13 — другие уточнённые формы, E14 — СД неуточнённый. Классификация ВОЗ (2019) также выделяет гибридные формы, моногенный диабет, диабет, связанный с заболеваниями поджелудочной железы, эндокринопатиями, и гестационный диабет.

Примерное меню на день

Завтрак

  • 2 варёных яйца или яичница из 2 яиц без масла + 150 г овощного салата (с лимонным соком) + чай без сахара
  • 150 г гречки или амаранта (взбитого блендером с водой) + 5–6 грецких орехов, кусочек сыра к чаю
  • Тушёная капуста с кусочком куриной грудки + 100 г перловой каши

Перекус 1 (100–150 ккал)

  • Сельдерей (2 стебля) + 1 апельсин и/или 1 яблоко
  • Курага, сухие яблоки и груши
  • Смузи из творога и свежих фруктов или ягод

Обед

  • 150 г запечённой или отварной рыбы + 150 г овощного салата
  • 2 куриные котлеты + 150 г чечевицы + 150 г овощей
  • 150 г ячневой крупы + 100 г гуляша из индейки/курицы/говядины + 150 г овощного салата
  • Суп: куриный, овощной-пюре, грибной или чечевичный (борщ — без картофеля)

Перекус 2 (100–150 ккал)

  • 10 шт. грецких орехов/кешью + 1 груша
  • 100 г семечек подсолнечника + 6 абрикосов
  • 8–10 сухофруктов домашнего приготовления
  • Морковь + яблоко + сельдерей

Ужин (300 ккал, после 18:00)

  • 150 г отварной рыбы + 250 г овощей
  • 150 г индейки (запечённая или на пару) + 250 г овощей
  • 150 г говядины + 150 г овощей
  • Мясное рагу в горшочке с овощами
  • Отварные кальмары + овощной салат
  • Запеканка луково-капустная с рыбой, яйцами и сыром
  • Блюда из грибов

За 1–1,5 ч до сна (100 ккал)

  • Морская капуста с яйцом и луком
  • Семечки подсолнечника или арахис
  • Смузи-гаспаччо (огурцы, авокадо, помидор, зелень) + кусочек мяса по желанию

МКБ-10: коды сахарного диабета

КодОписание
E10Сахарный диабет I типа
E11Сахарный диабет II типа
E12Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания
E13Другие уточнённые формы сахарного диабета
E14Сахарный диабет неуточнённый